兒童選配助聽器應該注意什么?

嬰幼兒期(0-3歲)是人類語言發展的關鍵時期,對于聽力有損失的孩子來說,在這個時期盡早對他們進行聽力干預,可以為他們將來言語的全面康復和發展建立基礎。聽力障礙兒童康復原則可以簡單地歸納為“三早”:早期發現和診斷、早期聽力補償和重建、早期康復教育。一旦錯過了這個康復時期,兒童掌握語言就有很大的困難了。
國家嬰幼兒聽力中心作出的統計:一個聽力正常的孩子到三歲時能掌握750個左右的單詞,一個有聽力損失的孩子,如果出生就被發現并進行早期語言康復訓練,這個孩子到三歲時可以掌握近500個單詞,幾乎可以達到正常孩子的語言程度;如果孩子到了六個月被發現有聽力損失,經語言康復后到三歲時也能掌握300多個單詞;如果孩子到兩歲時才發現有聽力損傷,再進行語言康復訓練僅能掌握十幾個單詞。

一、精準的檢驗

選擇一個合適的助聽器必須要有專業精準的“驗配”。這一步可以選擇專業驗配機構。

網絡上隨意購買助聽器是大忌。助聽器選配和配眼鏡情況類似但對專業性要求高出很多,沒有經過科學驗配就直接購買助聽器,就像得了近視不去驗配近視鏡而買了個望遠鏡,雖然都是解決遠處物體看不清的問題,效果卻大相徑庭。

所以每個人的聽力狀況不同,對聽力補償的要求也不同,再加上給孩子選配助聽器需要非常謹慎,對于前期的驗配準備工作要求就很高,具體來說:

1、作為驗配師,需要詳細向家長了解并記錄小兒的現病史和既往史,力求找出導致和影響聽力損失的原因,這樣有助于判斷孩子的聽力損失,預測佩戴助聽器之后的效果,以便給出適合孩子的聽力指導。

2、進行耳鼻咽喉科常規檢查,幫助聽力師更深刻地了解孩子聽力損失現狀。

聽力師還需要對孩子的心理健康、智力情況、自閉癥等其他各方面問題進行了解和排除,以便更準確地處理聽力方面的問題。

3、根據年齡的不同,采取相應的行為測聽方法,了解小兒的主觀聽力情況。建議:

●6個月以內,進行行為觀察反應測試(BOA)

●6個月-2.5歲,進行視覺強化測試(VRA)

●2.5歲-6歲,進行游戲測聽(PA)

4、客觀聽力測試能夠較準確地確定聽覺反應閾,測試的時間點主要有:出生后聽力篩查未通過→42天復查→3個月測試→6個月測試,測試的結果需要和主觀測試的結果相結合,單一的任何一種測試都不能準確反應孩子的聽力情況。

客觀聽力測試項目包括:聽性腦干反應ABR,40Hz相關電位(不是硬性要求)、耳聲發射、聲導抗和多頻穩態反應ASSR等,其中聲導抗可以排除中耳疾患,耳聲發射可鑒別蝸后病變,應列為必查項目。

5、影像學檢查CT和MRI。核磁共振英文簡稱MRI,工作原理是原子核共振,可以排除和確定內耳及相關結構的異常。當然,MRI沒有任何輻射,所以家長不必擔心。

二、助聽器的選擇

1、助聽器型號的選擇:

目前兒童助聽器主要有耳背式、耳內式。

耳內式需要定期更換外殼,在更換外殼的過程中孩子沒辦法佩戴助聽器,同時孩子普遍耳道細小,耳內式助聽器佩戴起來就會有明顯的外露,因此不推薦小兒選擇此類助聽器。

耳背式助聽器不但配戴方便,而且功率可以做得更大,使用靈活性、便利性也更高,因此應作為小兒使用時的首選。

什么時候可以更換定制機呢?首先孩子的聽力損失不能太重,太重的聽力損失不推薦使用定制機,在聽力較輕的情況下,不建議太小的兒童使用定制機,因為孩子的耳道尚且沒有完全定型,更換外殼的頻率較高。

助聽器的佩戴耳:

雙耳聽力對于辨別聲音的方向、減低環境中噪聲的干擾、提高分辨率、減少配戴疲勞感有著十分重要的意義,因此聽損小兒應堅持雙耳均配戴助聽器。更為重要的是雙耳同時配戴助聽器可以避免出現“聽力剝奪”現象。具有單耳聽力障礙的小兒,也建議通過助聽器改善聽覺質量。

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三、助聽器的驗配

助聽器驗配的合理性和有效性,在很大程度上取決于聽力測試的準確性和對聽力測試結果的正確分析。需要注意的是,小兒行為測聽的聽閾以及客觀測試的結果往往比孩子實際的聽力要高,特別是對于初次接受純音測聽的小兒。

而現時的各種客觀測聽方法和行為測聽均有局限性,絕不能單獨使用任何一種方法作為助聽器驗配的依據。正確的做法是綜合分析多種測聽的結果。

需要強調的是,對于助聽器驗配,行為測聽的結果尤為重要。因為我們通常使用行為測聽的結果作為驗配助聽器的主要參考,同時以客觀測試的結果作為印證和輔助,根據聽力測試結果提供孩子需要的聲音大小,一般是從較小的聲音一直給到足夠大的聲音。對于助聽器調機,需要聽力師對其進行持續長達半年甚至一年的追蹤和跟進,才能保證孩子的聆聽情況穩步增長,并且達到最佳效果。

在給孩子驗配初期,往往給出的聲音并不是非常大,這是為了讓孩子更容易接受助聽器的聲音,等到佩戴一個月之后,可以根據孩子的適應情況逐步提高助聽器的增益直至達到最佳的補償效果。

四、助聽器效果的定期評估

在使用過程中,助聽器的工作狀態會發生變化,小兒的聽力狀況也可能會發生變化,這些都會影響助聽器的使用效果,因此應定期對其進行評估檢查。

主要是重新測試聽力、檢查助聽器性能、評估并調整助聽器工作狀態、重新出具助聽器處方、制定下一步訓練計劃、確定新的訓練目標。

一般的做法是在配戴助聽器的第一年內每三個月復查一次,以后每半年復查一次。

在給孩子選配或更換助聽器時,家長一定要對相關的知識有所了解。希望以上內容能夠讓家長不再迷茫,更好地幫助孩子康復。

易聲聽力服務中心是北京康易聆醫療科技有限公司旗下的全國連鎖聽力服務機構,旨在為廣大的聽損人士提供優質便捷的聽力服務。易聲聽力經營國內外知名的助聽器品牌,全國各中心配備專業聽力測聽室、助聽器選配室、助聽器維修中心、專業耳模制作中心。目前,易聲聽力在全國17個省市設有門店。全國服務網點180多個,目前還在持續增加中,已經有效的覆蓋城市及郊縣地區患者。易聲聽力近兩百名專業驗配師將為聽損人士個性化定制全面的聽力障礙解決方案。

 

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