感音神經性聾是怎么回事?

感音神經性聾是指耳蝸螺旋器病變,不能將聲波變為神經興奮,或神經及其中樞途徑發生障礙不能將神經興奮傳入;或大腦皮質中樞病變不能分辨語言,由于初步的聽力學檢查不能將感應性聾、神經性聾和中樞性聾區分開來,因此統稱感音神經性聾。

如老年性聾、梅尼埃病、耳藥物中毒聾、迷路炎、噪聲損傷、聽神經瘤等。隨著臨床聽力學技術的發展,進一步的聽力學檢查配合CT、MRI等影像學檢查可以幫助區分感音性聾、神經性聾和中樞性聾,例如耳聲發射、耳蝸電圖、聽性腦干反應、中潛伏期電位、40Hz事件相關電位等。

1.先天性感音神經性聾

常由于內耳聽神經發育不全所致,或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性藥物引起,或分娩時受傷等。

2.后天性感音神經性聾

(1)傳染病源性聾各種急性傳染病、細菌性或病毒性感染,如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒等均可損傷內耳而引起輕重不同的感音神經性聾。

(2)藥物中毒性聾多見于氨基糖甙類抗生素,如慶大霉素、卡那霉素、多黏菌素、雙氫鏈霉素、新霉素等,其他藥物如奎寧、水楊酸、順氯胺鉑等都可導致感音神經性聾,耳藥物中毒與機體的易感性有密切關系。藥物中毒性聾為雙側性,多伴有耳鳴,前庭功能也可損害。中耳長期滴用此類藥物亦可通過蝸窗膜滲入內耳,應予注意。

(3)老年性聾多因血管硬化、骨質增生,使供血不足,發生退行病變,導致聽力減退。

(4)外傷性聾顱腦外傷及顳骨骨折損傷內耳結構,導致內耳出血,或因強烈震蕩引起內耳損傷,均可導致感音神經性聾,有時伴耳鳴、眩暈。輕者可以恢復。耳部手術誤傷內耳結構也可導致耳聾。

(5)突發性聾是一種突然發生而原因不明的感音神經性聾。目前多認為急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常見原因。

(6)爆震性聾系由于突然發生的強大壓力波和強脈沖噪聲引起的聽器急性損傷。鼓膜和耳蝸是聽器最易受損傷的部位。當人員暴露于90dB(A)以上噪聲,即可發生耳蝸損傷,若強度超過120dB以上,則可引起永久性聾。

(7)噪聲性聾是由于長期遭受85dB(A)以上噪聲刺激所引起的一種緩慢進行的感音神經性聾。主要表現為耳鳴、耳聾,純音測聽表現為4000Hz谷形切跡或高頻衰減型。

(8)聽神經病聽神經病是一種臨床表現較為特殊的疾病,主要的聽力學特征包括聽性腦干反應缺失或嚴重異常,耳聲發射正常,鐙骨肌反射消失或閾值升高,純音聽力圖多以低頻聽閾損失為主。

(9)自身免疫性感音神經性聾身免疫性感音神經性聾是由于自身免疫障礙致使內耳組織受損而引起的感音神經性的聽力損失,這種聽力損失可是進行性和波動性,可累及單耳或雙耳,如為雙耳其聽力損失大多不對稱。臨床上自身免疫性感音神經性聾患者聽力圖可有多種,如低頻型、高頻型、平坦型及鐘型等,但是以低頻型為最多??赡芘c內耳的這種免疫反應性損傷最先于蝸尖、耳蝸中部開始有關系,表現典型蝸性聾特征,這也是臨床聽力學一特點。

(10)梅尼埃病梅尼埃病是一種原因不明的以膜迷路積水為主要病理特征的內耳病。其病程多變,發作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為其主要癥狀。

 

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